SURAT KUASA PEMECAHAN HAK MILIK
Yang bertanda tangan dibawah ini ; ----------------------------------------------------------------
No. | NAMA | UMUR | SUKU | PEKERJAAN | ALAMAT |
1. 2. 3. 4. 5. | Syamsidar Salimar Tete Nursina | 84 Tahun 75 Tahun 73 Tahun 72 Tahun | Tanjung Tanjung Tanjung Tanjung | Rumah Tangga Rumah Tangga Rumah Tangga Rumah Tangga | Bukittinggi Bukittinggi Bukittinggi Bukittinggi |
Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA
Menerangkan dengan surat ini memberi kuasa kepada : ----------------------------------------
ROSNA, Umur 78 tahun, Suku Tanjung, Pekerjaan Rumah Tangga, Alamat Bukittinggi
Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.
------------------------------------------K H U S U S--------------------------------------------------
Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA bertindak untuk menyelesaikan pemecahan Hak Milik No.476 (berasal dari tanah Pusako Tinggi milik Kaum) terletak dikelurahan Puhun Pintu Kabun Kecamatan Mandiangin Koto Selayan Kota Bukittinggi, dan selanjutnya bertindak menghadap ke Badan Pertanahan Nasional (BPN) Kota Bukittinggi, instansi pemerintah maupun swasta yang terkait untuk melakukan perbuatan-perbuatan hukum atau segala tindakan hukum yang dianggap perlu dan yang seluas-luasnya tanpa terkecuali, sehubungan dengan pelaksanaan penyelesaian pemecahan tersebut, namun yang baik dan benar serta menguntungkan bagi PEMBERI KUASA hingga proses pemecahan selesai, dan Kuasa ini diberikan dengan Hak Substitutie.
Bukittinggi, Agustus 2008
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA
Rosna 1. SYAMSIDAR
2. SALIMAR
3. TETE
4. NURSINA